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困难插管,找我院呼吸内科!
文字来源:      发布日期:2018.12.04     浏览次数:

       呼吸科自成立以来,经常会有一些鼻咽癌放化疗术后、脑血管意外中风住院的病人需要留置胃管,普通留置胃管的方法很难成功。对于困难插管者,我院呼吸内科有方法!

      现在,呼吸内科有一位29床患者,患重症肺炎伴呼吸衰竭、慢性阻塞性肺疾病。医护人员尝试为其运用普通的置管方法、导丝引导下置管等,但均未成功。患者长期住院并且卧床、生活完全不能自理,长期留置胃管,咳嗽、吞咽功能极差,在进行普通留置胃管时,患者不能配合吞咽动作引起阻塞感或者呛咳导致误入气管。

 

      当天,呼吸内科就做好了镜前准备,拟下午支气管镜直视下留置胃管。做镜前用利多卡因雾化,准备好16号硅胶胃管,医生现将气管镜经鼻腔进入咽喉部,清除口咽部分泌物,至能清楚地识别气管开口及食管开口时止,并固定于这一位置,护士取涂抹石蜡油的胃管,沿另一鼻腔进入咽喉部约10cm左右,这时操作者可清晰看到胃管头部的位置,如果位于食管开口处,护士可继续下胃管,直至足够深度,回抽见胃液,快速注入20ml空气,听诊上腹部有气过水声,置管成功!

      气管镜直视下引导留置胃管方法,优点有以下几点:1.直视下观察胃管的方向,目标明确,成功率极高:2.可直视下观察到胃管误入气管内,予以及时纠正,避免不良后果的发生;3.针对胃液少,常规方法不宜确定是否留置成功;4.操作时间短,患者痛苦小,家属及患者容易接受。

 

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