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内二(感染科、消化内科)


感染科

感染科高明区唯一收治感染性疾病的专业科室,主要治疗各型病毒性肝炎、肝炎后肝硬化、肝吸虫病、肺结核、麻疹、乙脑、流脑、流行性胰腺炎、水痘、菌痢、伤寒、恙虫病、百日咳、结核脑、破伤风、结肠炎等感染性疾病,特别在慢性乙型病毒性肝炎抗病毒治疗和重型肝炎抢救上有丰富的临床经验。在艾滋病的预防、治疗上亦有一定的临床经验。多次成功救治高明区首例感染性疾病(不明原因肺炎、重症甲流、登革热、H7N9禽流感)的危重病例。

 

消化内科

消化内科承担着高明区消化系统常见病、多发病、疑难病的诊治工作和危急重病人抢救工作。是收治食道、胃、肠、肝、胆、胰腺疾患内科治疗的专业科室,对消化性溃疡、消化道大出血、顽固性腹水、重症胰腺炎、胆囊炎、脂肪肝、肠道息肉,炎症性肠病等病症有规范独特的治疗方法,曾成功地抢救多名消化道出血的病人。

 1.上消化道疾病:反流性食管炎,食管狭窄,贲门失驰缓症,消化性溃疡,慢性胃炎,功能性胃肠病,上消化道出血,胃癌的规范诊断治疗。

    2.下消化道疾病:溃疡性结肠炎,克罗恩病,结肠息肉病,感染性肠炎,肠结核,下消化道出血的规范诊断治疗。

    3.肝胆胰疾病:脂肪肝,酒精性肝病,肝硬化及并发症,胆结石并感染,急慢性胰腺炎的规范诊断治疗。

 4.内镜下的治疗:无痛胃镜、无痛肠镜检查治疗等。


【专科巡礼之九】

消化内科:他年纪轻轻,却多次呕血和血便,幸好……


       每年,该科均接收很多消化道出血病人,当中不乏大出血者。凭借着我院消化内科精湛的技术和优质的服务,无数此类患者被成功救治。

      我院消化内科收治食道、胃、肠、肝、胆、胰腺疾患内科患者,对消化性溃疡、消化道大出血、顽固性腹水、重症胰腺炎、胆囊炎、脂肪肝、肠道息肉、炎症性肠病等各类消化系统常见病、多发病以及疑难危重疾病,有规范独特的治疗方法。


胃痛、胃胀反复发作
胃口不好,吃不下东西
心情也跟着受影响……

这是身体在向你发出信号:
你的消化系统出毛病啦!
怎么办?不用担心,
这里有一群胃肠道的守护者!



★★★★★★★★★★消化内科常规诊疗项目★★★★★★★★★★


      上消化道疾病:反流性食管炎、食管狭窄、贲门失驰缓症、消化性溃疡、慢性胃炎、功能性胃肠病、上消化道出血、胃癌的规范诊断治疗。
下消化道疾病:溃疡性结肠炎、克罗恩病、结肠息肉病、感染性肠炎、肠结核、下消化道出血的规范诊断治疗。
      肝胆胰疾病:脂肪肝、酒精性肝病、肝硬化及并发症、胆结石并感染、急慢性胰腺炎的规范诊断治疗。
      内镜下的治疗:无痛胃镜、无痛肠镜检查治疗等,如食道支架置入术、食管狭窄扩张术、食管静脉曲张套扎术及胃底静脉曲张组织胶注射术、消化性溃疡大出血组织胶喷洒止血术、胃肠息肉粘膜切除及剥离术等。



胃底静脉曲张组织胶注射术+食管静脉曲张套扎术


案例:消化道大出血,不再那么恐怖!

      34岁的王先生有过多次呕血并解血便病史。2017年10月,再次因上消化道大出血紧急收住我院消化内科住院救治。当时,患者出血量大,血压一度下降并致失血性休克。经诊断,考虑为“肝硬化并食管、胃底静脉曲张破裂出血”,病情凶险。
      随后,该科予积极抑酸、降低门脉压力、止血、输血、补液、升压等抢救治疗,并紧急联系无痛诊疗中心行内镜下食管静脉曲张套扎术及胃底静脉曲张组织胶注射术,术后继续予降低门脉压力、止血、抑酸治疗,患者恢复良好。随访近一年,患者未再出血。
      近年来,我院消化内科已成功抢救百余例消化道大出血的患者,范围涉及食管胃底静脉曲张破裂出血、消化性溃疡并大出血、食管贲门粘膜撕裂综合征、缺血性肠病、出血性肠炎、不明原因的消化道出血等。
 

抗生素药物治疗+器官支持治疗

案例:拉肚子不容小觑,有可能是感染性腹泻!


      感染性腹泻是由病毒、细菌、真菌、原虫等多种病原体感染引起的腹泻。我院消化内科每年均收治大量的感染性腹泻患者。
      今年3月,我院迎来了这样的一位老年患者:腹泻、呕吐、高热、乏力、尿少,大便次数每日十余次,反复高热,体温最高40℃,且小便量少,口干明显,多日检测血压均明显降低,加上该患者既往有十余年的糖尿病病史,病情危重。
      入院后查患者大便培养、血培养均找见致病菌,提示“感染性腹泻、败血症、感染性休克、急性肾功能衰竭”。
      经过积极抗感染、大量补液、调节肠道、血糖等多种治疗方法,患者血压、体温、尿量均逐渐恢复正常,大便也恢复至1天1次,患者病情终于稳定。这场仗,打赢了!


案例:过度肥胖、高脂血症是病症罪魁祸首!

   重症急性胰腺炎(SAP),属于急性胰腺炎的特殊类型,它除了会有腹痛、发热、呕吐等表现外,还可合并有心脏损害、呼吸系统损害、胰性脑病、腹腔积液、消化道出血等情况,具有病情险恶、并发症多、病死率较高的特点。
      该类患者,消化内科每年均会收治相当人数。其中有一位40来岁的患者,因肥胖、高脂血症,致多次“胰腺炎”住院治疗。
      最严重一次为重症胰腺炎,当时抽血可见血液静置后分层呈乳白色,诊断为严重高脂血症,且合并肝、肾、呼吸、心功能衰竭。经积极抗感染、抑制胰液分泌及胰酶活性、抑酸、解痉、护肝、护肾、改善心肺功能等治疗,患者病情最终稳定并出院。

案例:珍爱生命,请勿以身试“毒”

   有机磷农药中毒、杀虫剂中毒、老鼠药中毒、急性药物中毒、急性药物过量、野菜中毒,甚至还有冲动之下自服百草枯的……每年,这类患者并不少见。每种“毒物”对人体产生的毒害也不一样,最常见的为消化道不适、肝肾功能损害,严重者可引起呼吸衰竭,甚至死亡。
   近一个月来,我院消化内科已收治1例有机磷农药中毒、1例野菜中毒、3例药物中毒患者,经过积极治疗,患者均治疗好转出院。


感染科:抗击“非典”、艾滋…他们永远在前线!

    他们,是抗击传染病的一线勇士。病毒性肝炎、艾滋病、肺结核……在肉眼看不见的危险包围中,他们每天都面临着职业暴露的可能。工作、危险、挑战,三项同时并存。
   “不怕,做好防护就行!”他们用自己的坚定,战胜一个个难题。我院感染科,便是这么一群人。


★★★★★★★★★★ 主要治疗传染性疾病 ★★★★★★★★★★


   我院感染科承担着高明区突发公共卫生安全事件的救治,以重型肝炎肝衰竭诊治为传统优势医疗项目,以循证医学和最新科研进展为基础,为患者设计个体化治疗方案,收治的病人里,70%以上系来自高明区的感染性疾病中的疑难杂症与难治性肝病。
   主要治疗病毒性肝炎、艾滋病、肺结核三大传染性疾病,以及麻疹、乙脑、流脑、流行性腮腺炎、肝吸虫病、水痘、菌痢、伤寒、恙虫病、百日咳、破伤风、H1N1流感、H7N9禽流感、其他新发与再现传染病等。



个案一:从“遭遇战”到“阻击战”

   2017年,面对国内外来势较为凶猛的甲型H1N1流感疫情,我院感染科成功地打了一场阻击战。
   去年7月的一天,该科收治一个发热查因患者,入院后查血常规白细胞及血小板偏低,考虑病毒性感染可能大。当时正是流感爆发季节,不排除流感。
   查甲流抗原阳性,24小时内开始达菲早期治疗,并汇报医院院感科及区疾控中心,采集咽拭子标本行病毒核酸检测,最后确诊为H3N2型。经过早期抗病毒治疗,最后病人痊愈出院。

   这一场“战役”中,感染科表现从容淡定。在2003年SARS期间,他们也同样镇定。2003年,一种名为SARS(非典型肺炎)的传染病突袭全国各地,一时间,恐慌情绪迅速蔓延。
   当时,我院先后曾收治了几例疑似病例。作为区内突发公共卫生安全事件救治的主力军,我院感染科已备足救治药物、做足应对措施。
   在整个救治过程中,由于病毒传染性强,医务人员的职业暴露风险较高,生命健康也面临着严峻威胁。
   但是,他们用专业,战胜了恐惧,也战胜了疾病。最终,疑似患者经过该科积极有效治疗,全平安出院。

副主任医师黄坚灵:
   我们是专业的医务工作者,对疾病了解,也严格做好防护措施,(对SARS)没有什么可怕的。从1994年到医院至今,我经历了SARS、登革热、禽流感等多种公共突发安全生产事件的发生,并成功实施救治。


个案二:应用人工肝技术救治肝功能衰竭

   乙肝是一种常见的疾病。我院感染科在乙肝抗病毒治疗技术上技术成熟,临床治愈率较高,愈后患者无症状,病毒消失,肝功能保持稳定。多年来,救治乙肝病人无数。以乙肝为主,我院感染科专攻各类肝病。
   人工肝技术是治疗肝病的一项先进技术。它并非是给患者换肝,而是通过血浆置换和血液吸附技术,将溶解在血液中致炎物质或毒素吸附到具有丰富表面积的固态物质上,藉以从血液中清除炎症物质和毒物。我院感染科已将该技术成功运用到重症肝病患者救治中。
   2014年8月26日,该科曾收治一例肝衰竭病人。该患者为40岁青年女性,既往有高血压及慢性肾衰病史,血透治疗两年余。因身目黄染1月余入住我院。
   此前,患者曾到区外就医,被诊断为肝衰竭、肾衰竭,医生建议换肝治疗。但是,费用之高,无力承担,她只能放弃这一选择,继而前来我院就诊。
   入院时,其皮肤巩膜重度黄染,PT 21.3S,PTA<40%,总胆红素189.5μmol/l,肌酐571.4umol/l,尿素氮11.3mmol/l,诊断为急性肝功能衰竭、慢性肾衰竭尿毒症期。
   感染科团队随即为她施行护肝降酶及免疫调节等治疗,不料患者肝功能进行性恶化,28日总胆红素升至 501.4umol/l,曾一度出现肝性脑病。治疗团队认真分析病情,决定必须行人工肝治疗,以帮助她度过危险期。
   经与ICU协作先后行2次血浆置换术后,患者胆红素明显下降,神志恢复正常。经过40多天治疗,最后顺利好转出院。 
   目前,我院引入了肝脏瞬时弹性硬度机,主要用于普通人群肝硬化及健康人群肝病筛查。
   检测时间不超过10分钟,免去了肝穿刺的风险,费用低、准确率高,能够识别慢加急肝衰竭高危人群、诊断早期肝硬化、辨别真假乙肝病毒携带者。


 
个案三:成功阻断艾滋病母婴垂直传播

   曾几何时,普通老百姓都是“谈艾色变”,而我院感染科的医生护士,却长年累月零距离接触艾滋病人,在科学合理的治疗及精心护理下帮助病人康复。

   此前,感染科曾收治一例艾滋病女性患者,长期采用鸡尾酒疗法治疗。意外怀孕后,患者强烈要求保留胎儿。
   患者意愿如此坚决,那我们就全力以赴吧!宝宝健康出生是重要目标!
   经及时调整抗艾滋病药物,临产时与妇产科会诊实施产科干预,进行剖宫产,小孩出生后6小时内开始服用药物及人工喂养等一系列综合措施,1年后检测抗HIV抗体仍阴性。
   治疗成功了,圆了艾滋妈妈生下健康宝宝的梦想。


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