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内四(呼吸内科)

呼吸内科对慢性阻塞性肺部疾病(包括慢性支气管炎、肺气肿)、重症支气管哮喘、肺部感染性疾病、重症肺心病、肺栓塞、胸膜疾病(气胸、胸腔积液)、急慢性呼吸衰竭、肺间质疾病、肺部肿瘤、咯血以及长期不明原因发热等疾病的诊治具有丰富的诊治经验和良好临床效果,擅长重症哮喘的抢救和治疗自2011年成立以来救治了数千例重症肺炎、重症支气管哮喘、支气管扩张并感染、肺部肿瘤、慢性阻塞性肺疾病合并急慢性呼吸衰竭患者的生命,深受广大患者赞誉并获赠锦旗12面。


       经急救后情况转稳的七十多岁患者莫伯神志依旧模糊,而下一阶段的治疗却不能耽搁。清理痰液后,电子镜在患者气管及支气管间仔细搜查探索,当镜头转向右中间支气管时,屏幕里出现的画面让在场的所有人倒吸一口冷气……
       手术台旁的呼吸内科主任徐小彭知道,他和团队又将再次面临一场生死攸关的考验。

呼吸内科:医者仁心,努力让患者自由顺畅呼吸
★★★★★★★★★★★★科室特色项目★★★★★★★★★★★★★

 经纤维支气管镜肺活检
经胸腔镜胸膜病变活检
经纤维支气管镜肺灌洗
有创与无创机械通气
睡眠呼吸暂停综合征的诊治
急性呼吸窘迫综合征救治(ARDS)
各类呼吸衰竭的诊治
中西医结合治疗
雾化湿化治疗
呼吸功能锻炼(慢病管理)

案例一:三颗假牙掉进气管,真要命!

 不久前,76岁的患者莫伯因“突发气促、发绀约1小时”收入我院ICU,情况稳定后转入呼吸内科作进一步治疗。在对患者进行电子支气管镜检查时,本文开头的一幕发生了。
 从电子镜中发现,患者右中间支气管中存在一银色金属异物,大小约1.2cm*0.9cm,体积之大足以把整个右中间支气管内壁都遮挡起来。
 手术团队进一步分析,该异物形状不规则,质地硬,表面光滑,加上较大的体积,每一个属性都增加了从支气管中取物的难度,稍有不慎,在取物过程中异物就可能再次掉落形成二次气管堵塞,届时,一场更为危险的大抢救就不可避免要展开了。

      当中众人正为患者病情感到担忧,拥有丰富抢救经验的徐小彭主任与黄国华主任一同制订了手术方案,果断决定采用异物取出术。在充分征得患者家属同意后,手术团队同时做好了应急性抢救的准备,以防止意外发生。手术马上要开始了。
      上牙垫,经口入镜,予异物钳于异物表面狭窄处钳紧,“抓紧了吗?拉!”异物钳、异物连带纤支镜同时自声门方向缓缓退出。手术室里所有人都屏住气息,空气仿佛凝固了一样。
       “出来了!”异物经过声门,暴露在明亮的手术灯下:居然是一副实际尺寸达0.9cm*3cm的金属假牙!确认手术完满成功后,所有人终于松了一口气。在电子支气管镜和纤支镜的辅助下,我院呼吸内科团队再次完成了一例难度较高的支气管异物取出手术。
       纤支镜的成功运用,是我院呼吸内科技术水平的重要体现。
       几乎每月,该科团队几乎每月都要面临像上述案例一样的考验。作为科室第一负责人,徐小彭主任对于紧急抢救有着足够的经验和自信。“从呼吸内科医护团队走出去的每个人都是‘突击队员’!“徐小彭主任自豪地说。


案例二:“退不了”的低烧

      还有些病例,诊断过程除了依靠精密的仪器,更多是凭借医生丰富的经验和敏锐的直觉。
      不久前,一名23岁的男患者因“间歇发热3月余”入住呼吸内科。经问诊和检查发现,患者3个月前出现不规则发热,并伴有咽痛、咳嗽,咳少量黏白痰,胸痛、消瘦,间有下腹隐痛,先后到市内多所医院求医仍无法确诊,症状也未见明显改善。
      考虑到患者为本地年轻人,该科从常见病多发病入手,结合病史、临床体征和相关检查予以针对性的中西医结合治疗,患者咽痛、咳嗽逐渐缓解,腹痛消失,但低热仍然持续未完全消退。
      徐小彭主任考虑转变治疗思路,并建议进行寄生虫、免疫等相关检查,必要时予骨髓穿刺。当正准备完善骨穿相关沟通时,寄生虫样本检查报告从广州及时送达,报告显示:患者体内肺吸虫抗体及包虫抗体均呈阳性(+)反应。
      低热不退的疑团正逐渐解开,原来,困扰患者三月余的“怪病”原来是肺吸虫感染惹的祸!很快,在呼吸内科的精心诊治下,患者逐渐恢复健康。
      除了急症患者,呼吸内科住院病人占比一半以上为慢阻肺等老病患。针对老病患普遍年纪较大、个人护理常识较差、调理周期较长等问题,呼吸内科探索出中西医结合的独特疗法,帮助患者进行日常康复性调理。


起初,中西医结合的治疗方法初受到不少患者和家属的抵触,主要是中药服用麻烦,需花较多时间熬制等。但随着医护人员耐心引导,越来越多患者体验到疗法的良效,现在门诊患者常常主动询问,能否采取中西医结合的方法进行调理。

  呼吸内科积极引进各种先进设备,如德国多功能呼吸机、无创呼吸机、奥林巴斯PF-260XL 电子支气管镜、奥林巴斯PF-150纤维支气管镜、德国Jaeger肺功能仪、飞利浦中央监护系统、瑞典FeNo气道气体成分检测仪、日本光电12导联多功能心电图机、德国百瑞压缩雾化机、振动排痰机、空气压力治疗仪等专业医疗检验设备,不断提高诊断和治疗的精准性。其中,电子支气管镜可以检查至四到五级支气管,从而使过去传统外科大手术才能解决的问题,转变为微创诊治。
      同时,科室临床科研亦不落人后,先后在医学专业杂志发表科技核心和北大双核心等论文30余篇,先后获得高明区科技进步奖二、三等奖多项。
      医者仁心,高明区人民医院呼吸内科团队竭尽全力,为每一位患者每天的自由顺畅呼吸而努力。


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