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内五(肿瘤科)

肿瘤科是高明区医疗系统中唯一设立肿瘤专业的科室,该科室积极引进人才,与上级医院开展业务合作,打造具有高明特色的专业科室。本科室能够开展各种肿瘤治疗手段,如:化疗,内放疗,介入治疗,中药治疗,以及能够熟练处理晚期肿瘤的各种并发症及危、急、重病人的抢救,其中植入治疗及癌痛规范化治疗走在了佛山地区的前列。

图片1:省卫生厅专家组来我院验收“癌痛规范化示范病房”


图片2:多学科合作行十二直肠支架植入术。

 

图片3:在CT引导下行植入术。



滚蛋吧,肿瘤君!

     2015年,中国荧屏上映一部电影,名叫《滚蛋吧,肿瘤君》。白百何演绎的抗癌故事,让多少人流下眼泪。近期,央视主持人李咏因癌症去世的新闻,让人们又一次把目光聚焦到“癌症”上来。
    癌症,让人恐惧。但是,高明区人民医院的内五科(肿瘤内科),在患者的抗癌路上不缺席,用技术对抗癌症的蔓延,用爱心对抗癌症带来的消极。
    目前我院肿瘤内科能够开展各种肿瘤治疗手段,其中肿瘤综合介入治疗、靶向治疗、免疫治疗及癌痛规范化治疗走在了佛山地区的前列。

★★★★★★★★★★★常规特色诊疗项目:★★★★★★★★★★★

各种良恶性肿瘤穿刺活检术
化疗
分子靶向治疗
介入治疗
免疫治疗
输液港植入技术
癌痛规范化治疗
PICC导管及中长线导管植入
中药治疗
……

确诊方式:肿瘤穿刺活检

    去年11月开始,肿瘤内科和超声科联手,累计成功完成了上百例肝脏、肺、腹腔占位,各类体表肿物等穿刺活检术。
    所谓占位,是指被检查的部位有一个“多出来的东西”,这个“多出来的东西”可使周围组织受压、移位。但一般的诊断,无法确认这个占位是良性还是恶性抑或是其他,导致后续治疗难以顺利开展。
    穿刺活检可突破这一困局。它是占位性病变得到有效诊治的必经环节。通过获取相关的细胞组织,使占位性病变得到病理学确诊,对治疗方案的选择和预后等有重大意义,尤其“相对禁区”的穿刺活检难度较大,借用超声技术实时指引,非常安全有效。
    超声介入穿刺禁区的成功病例,标志着我院肿瘤诊治水平有了新的突破。


治疗方式:“多方夹攻”肿瘤君

对于化疗,不要一口否定

    化疗是化学药物治疗的简称,通过使用化学治疗药物杀灭癌细胞,是一种全身治疗的手段,化疗药物将随着血液循环遍布全身的绝大部分器官和组织。
    很多人认为化疗对身体的伤害比较大,所以治疗时往往会放弃化疗的方法。文顺喜建议,患者及家属可以先了解化疗的作用,然后再作出自己的判断
    化疗药是按照等级消灭肿瘤细胞的,每次只会消灭一定比重的肿瘤细胞,所以当肿瘤细胞降到一定程度后,身体就夺回了主动权,把肿瘤细胞压制,减弱肿瘤细胞的破坏力,治疗效果也是不错的,这也就是在化疗期间要提高免疫力的原因。
    不是所有癌症都适合用化疗方法的,肿瘤内科的医生会根据患者肿瘤类型、患者身体情况提议是否进行化学治疗。目前,该科已经为不少恶性肿瘤患者顺利进行化疗,大部分都恢复良好。


个体化治疗让老人重获得新生

    2013年,来自高明三洲片区的一位70多岁的婆婆由于上腹疼痛不止,经全面检查并进行了颈部淋巴结活检,被诊断为恶性淋巴瘤,俗称为“淋巴癌”,这是一种高度恶性的肿瘤。
    婆婆及其家属得知患恶性肿瘤需要化疗后,担心化疗会非常痛苦,头发会掉光,还有恶心呕吐。科室的医生及时与他们进行心理沟通,告诉婆婆癌症是可以治疗的,得了癌症并不等于死亡,1/3的人可以治好,1/3的人通过治疗可以缓解。化疗并没有想象中那么可怕,医生将根据具体情况,给她“量身定制”一套化疗方案,如果有任何反应她可以立即要求中止化疗。
    经过半年的全身化疗,婆婆的身体恢复得很好,生活可以自理。如今一晃5年过去了,最近复查发现患者的身体还非常好,这令其家人欣喜不已。其实,“量身定制”的化疗方案不仅副作用较少,疗效也非常好。


分子靶向治疗,阻止突变基因致癌

    以肺癌为例,肺癌是我国发病率最高的肿瘤,它的发生与基因的变异密切相关,其中一个基因叫做“EGFR”。正常EGFR基因其实是一个很能干也很勤快的“好人”,但是如果EGFR发生变异,它就会促进肺癌的发生。
    肿瘤内科收治的患者中,肺癌占比是最高的。这类患者一般都是呼吸困难加重、进食量少、下肢水肿加重。科室会对他们进行KPS评分,部分患者即使使用单药化疗,也会难以耐受。
    不过,当肺癌患者接受分子靶向治疗,相当部分的患者气喘、呼吸困难症状会逐渐减轻,血氧饱和度上升至98%,进食量增多,一周后能够平卧位,两周后气喘、呼吸困难症状完全消失,出院后状况良好。
    所谓分子靶向治疗,就是针对肿瘤内这类变异的基因来设计相应治疗药物,将这些基因打回原形,阻止它干坏事,从而达到抗肿瘤目的。
    分子靶向治疗药,只会选择性地破坏带有基因突变的癌细胞,而不会破坏正常细胞,在有效杀死肿瘤细胞的同时,不会严重影响患者的生活质量,为患者免去“化疗之苦”。因此分子靶向治疗又被称为“可区分敌我的生物导弹”。
    至此,科室已与佛山市第一人民医院、中山大学附属肿瘤医院肿瘤内科无缝对接,患者无需千辛万苦到佛山广州住院,就可以在家门口用上最好的靶向药物。
    科室目前可联系到的各类靶向药物有:吉非替尼(易瑞沙)、厄洛替尼(特罗凯)、奥希替尼(9291)、阿帕替尼、安罗替尼、索拉非尼(多吉美)、乐伐替尼、奥拉帕尼、赫赛汀、安维汀、爱必妥等。

介入治疗

    在癌症治疗中,介入治疗已成为肿瘤治疗不可或缺的手段,因为它不需用开刀切除就能有效控制肿瘤。我院肿瘤内科的介入治疗大概有以下几种:
      “灌”:肿瘤动脉化疗灌注术,直接把导管插入至肿瘤供血血管,通过向肿瘤供血动脉内灌注化疗药物,来“毒死”肿瘤,其局部药物浓度高,全身毒副作用小,相对于外科手术“动刀开胸开腹”,内科放化疗可达绿色微创治疗的效果。
     “堵”:肿瘤动脉栓塞术(简称TAE),直接把导管插入至肿瘤供血血管,通过向肿瘤供血动脉内注入栓塞物质,堵塞肿瘤血管,导致肿瘤缺血、缺氧,达到抑制肿瘤生长、促使肿瘤细胞坏死、凋亡。
    除了以上血管介入外,肿瘤专科还可常规开展胃肠道支架植入术、各类消化道出血动脉栓塞术、静脉血管滤器植入术等。


免疫治疗

    PD-1类药物是一种免疫抑制剂,包括PD-1抗体和PD-L1抗体,是一类免疫治疗的新药。主要的作用机制,是阻断PD-1和PD-L1之间的相互作用,旨在利用人体自身的免疫系统抵御癌症,通过阻断PD-1/PD-L1通路,激活T细胞识别癌细胞的能力,从而杀死癌细胞。
    自2014年9月第一个PD-1抑制剂上市以来,PD-1/PD-L1 抗体已经被批准用于恶性黑色素瘤、非小细胞肺癌、肾癌、膀胱癌、头颈部恶性肿瘤、霍奇金淋巴瘤等,并显现出神奇般鼓舞人心的效果。对PD-1有效的患者,疗效维持时间较长,部分患者甚至长达5到10年。目前看来,对绝大多数恶性肿瘤,都可以尝试免疫治疗。PD-1抑制剂相比放疗化疗等的副作用小得多。
    目前PD-1纳武单抗(O药)已在中国大陆上市,肿瘤内科与中山大学附属肿瘤医院紧密合作,患者不用去佛山广州,就可在高明用上PD-1抑制剂。


输液港治疗

    植入式静脉输液港又称植入式中心静脉导管系统,是一种可以完全植入体内的闭合静脉输液系统,可为肿瘤患者提供长期的静脉血管通道。简单解释就是,在体内比较粗的静脉内放置一导管,导管的另一端连接一个囊。以后护士在输液时不需要直接扎血管,通过扎这个囊就可以将液体输入到人体的血管内。
    静脉港对于血管条件不好、但每天需要输注大量液体的患者十分适用。比如一些中、晚期患者,尤其是胃肠道肿瘤患者,不能进食或只能少量进食,为了维持生命或使体质恢复,每天需要营养液支持。
    静脉港对于需多次静脉化疗癌症患者也很适用。因为化疗药物对静脉的刺激比较大,输注过程中容易出现静脉炎等情况,导致输液过程中很痛或下次血管不能使用,如果通过输液港这种情况就可以基本避免。
    此外,对于经济条件欠佳的患者,肿瘤内科护理团队可熟练开展PICC导管及中长线导管植入,极大地方便患者。


中药治疗

     除了开展以上治疗技术以外,肿瘤内科还采取中西医结合的方法,治疗肿瘤科常见病、多发病。用中成药、协定成方、外治药、中药抗肿瘤针剂等中医治疗手段,避免或减少肿瘤放疗、化疗、手术的毒副反应,增强患者免疫力。
    中药调理关键有三点:首先提高患者的免疫力;其次要预防肿瘤转移,方子里要根据情况加入一些抗肿瘤中药;最后是调理脾胃,提高身体抵抗力,很多患者经过放化疗,脾胃损伤很大,脾为后天之本,脾胃好了,才能给身体打个好基础。
    对于肿瘤医生来说,通过自己的努力,让病人能够活得久活得好,这是他们最大的成就感。
    肿瘤内科积极培育医疗骨干,先后选派谢建立医生到中山大学附属肿瘤医院进修肿瘤综合介入技术、王雨阳医生进修肿瘤内科化疗、靶向及免疫治疗。为了让更多的肿瘤患者看到希望,肿瘤内科目前发展的方向是计划开展肿瘤热疗及放射性粒子植入技术,给患者增加更多有效的治疗手段。


科室开诊安排

     肿瘤内科目前常规开展专科门诊,门诊设在门诊2楼内科6号诊室,每日上午08:30至12时开诊,本诊室周一、周五上午同时开展各类导管护理,欢迎需要的患者朋友前来咨询就诊。



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