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内六(肾内科、血透中心、血液科)

我院肾内科血液透析中心创建于1997年,2012年底,重建的新透析中心投用。中心环境舒适,设备先进,技术雄厚,分区布局合理,每年救治病人上万人次。中心技术力量雄厚,拥有高级专业技术人员2名、中级人员7名。

现有瑞典及德国进口血透机34台,采用日本、瑞典、德国及美国等进口透析器、血液灌流器进行血液净化及依据患者需求开展血液透析滤过、免疫吸附等治疗。

中心开展血液透析、血液滤过、血液灌流及单纯超滤等各项救治新技术,治疗范围涉及到几乎全部临床科室的数十种疾病,除尿毒症患者的维持治疗外,在急性毒物及药物中毒、心力衰竭、高钾血症、重症胰腺炎、急性肾功能衰竭、肝功能衰竭、毒蛇咬伤中毒致急性溶血综合征等多种危重疾病的抢救治疗中更是发挥了不可替代的作用,取得良好的治疗效果。特别是毒蛇咬伤中毒导致急性溶血综合征,急性肾功能衰竭的救治有独特的见解,抢救成功率高,为众多既往认为难以治疗的疾病开辟了新的治疗途径。



张远鹏主任带领医生查房

    护士正在为病人上机操作

血透中心部分医务人员


肾内科: 

他曾因尿毒症一度丧失生活信心,是什么让他重获新生?


你是否经常憋尿?
吃得太咸?喝水太少?
暴饮暴食?滥用药物?
你可知道
这样会给我们的肾脏
带来很大负担
轻则引起肾炎,重则可能会导致
肾结石、肾衰竭、尿毒症!


★★★★★★★★★★★★★诊疗项目范围★★★★★★★★★★★★★
尿毒症
急性毒物及药物中毒
心力衰竭
高钾血症
重症胰腺炎
急性肾功能衰竭
肝功能衰竭
毒蛇咬伤中毒致急性溶血综合征等多种危重疾病



个案一:慢性肾炎引发尿毒症,一度失去生活信心

   38岁的湖南人张先生,1年多以前突然开始解泡沫样尿液,而且尿量没有明显变化,起初他并没有过多留意。直到入院前两周,他出现左脚脚趾肿痛并且日益加重,以至于站立、行走都受影响,后来发现脸面都开始变得浮肿。到我院求诊就医后,确诊为慢性肾小球肾炎、慢性肾脏病5期,并伴有肾性贫血、肾性高血压、痛风性关节炎等病症。
   张先生是典型的慢性肾炎引起尿毒症,每周需到医院2-3次进行血液透析治疗。沉重的经济负担和对工作的巨大影响,使他一度失去对生活的信心。
   后来尝试到治疗后带来的明显症状改善,以及享受到医保的报销政策,张先生决定长期接受治疗,在面对采访时,他感慨地表示,如今已重拾生活信心!
   目前,我院血液透析中心每天有血液透析患者60余人,平均一个月要为1800多人次提供血液透析服务,部分患者到我院血透治疗已有10余年时间。通过规范的血液透析,患者们的生活质量得到明显提高。


知多D:
   血液透析(HD)是急慢性肾功能衰竭患者肾脏替代治疗方式之一。它通过将体内血液引流至体外,经一个由无数根空心纤维组成的透析器中,血液与含机体浓度相似的电解质溶液(透析液)在一根根空心纤维内外,通过弥散、超滤、吸附和对流原理进行物质交换,清除体内的代谢废物、维持电解质和酸碱平衡;同时清除体内过多的水分,并将经过净化的血液回输的整个过程。


个案二:被毒蛇咬伤不知种类!并发DIC症状惊险抢救

   去年5月的一个夜晚,53岁的谭先生在回厂房宿舍时途经一片泥地,不慎被草丛中两指粗大小的毒蛇咬伤右脚,咬伤部位持续肿痛并且淤黑,遂赶往我院急诊。
   由于当时天色已晚,毒蛇来无影去无踪,谭先生无法判断具体的毒蛇种类。因此只能先进行经验性注射抗蛇毒血清,但效果不佳,而且病情持续加重。
   入院11小时,再次检查凝血功能时发现,谭先生的凝血时间延长了,医生们考虑到是蛇毒为凝血毒而消耗凝血因子所导致!综合考虑症状后,确认谭先生并发了DIC(弥漫性血管内凝血),于是转入了我院肾内科进行治疗。
   肾内科予以血液透析联合血流灌流等处理后,谭先生的伤口渗血终于减少,这意味着他的凝血功能逐渐恢复正常了!


知多D:
   DIC严重者可出现内脏出血,颅内出血,颅内高压,顽固性休克,呼吸衰竭而危及生命。目前毒蛇咬伤公认最有效急救措施是及早注射对应的抗蛇毒血清,但由于谭先生无法说出毒蛇的准确种类,因而最终在及时的血液透析联合血液灌流治疗下,得以抢救成功。


生死抢救18分钟!多脏器衰竭导致呼吸骤停

   一个多月前的某个宁静的早上,内六科(肾内科)张远鹏主任像往常一样提前十多分钟来到科室,并且跟科室走廊上的患者及家属打招呼问好,当张主任走到病重的1床门口时,便走进去看望患者。
   患者是个老病号,同时患有糖尿病、高血压病、慢性心衰、慢性肾衰、慢性肝衰竭、脑出血、重症肺炎等疾患,长期接受血液透析治疗的多脏器功能衰竭的病重患者。1周前,他因跌倒后致少量急性硬膜下出血,病情比较严重,是全科重点关注对象。
   正当张主任与家属相互问候时,发现患者突然意识模糊、呼吸缓慢,随即组织医生、护士进行抢救,不料患者旋即出现呼吸停止、呼之不应的症状,大动脉搏动消失,心音未听及,血压测不出,口腔未发现食物窒息,双侧瞳孔等圆不等大(左侧白内障),左侧直径3.0mm,右侧直径约2.5mm,对光反射消失,心电监护示一直线。
   该科救护团队立即给予胸外按压,畅通气道,球囊通气,并予肾上腺素、阿托品多次静注,全科室的医生轮流给患者胸外按压,大约18分钟后心电监护出现不规则的波形,患者心率30-40次/分,可触及微弱颈内动脉搏动,患者仍呈昏迷状,向患者家属说明病情,转ICU继续治疗。
   转科途中不停止胸外按压,曾汝虹医生甚至端坐在运送病人的车床上给患者胸外按压。经过ICU的进一步救治后患者病情改善,1周后转回肾内科继续治疗,如今患者已步行出院。

知多D:
   多脏器功能衰竭患者往往伴随着心脏负荷过重、电解质紊乱等问题,随时都有发生恶性心律失常、猝死的风险,一旦发生,少有抢救成功的病例。此案中的女士在心跳、呼吸骤停18分钟后还能抢救成功,在多脏器功能衰竭晚期的病重患者中实属少见,也体现了肾内科全体医护人员在这18分钟里与死神较量的决心和实力!

发展方向

1、肢体动静脉造瘘术
    动静脉造瘘术就是运用血管外科技术人为的建立一条动静脉之间的短路,为血液透析提供长期而有效的能进行体外循环的血管通路。
    我院内六科主任、副主任医师张远鹏表示:这项手术从前是由外科医生操刀,而如今为了更方便病人的治疗,节省病人对接不同科室医生的时间,内科医生和病人商讨时间后即可直接进行。

2、颈内静脉插长期血液透析管术
    很多病人由于年事已高,血管出现硬化问题,导致血液难以顺畅流通,不适宜使用造瘘术治疗,怎么办?我院内六科采取颈内静脉插长期血液透析管术,为糖尿病患者、高血压病人等顺利开展血液透析治疗。

3、肾穿刺活检术
    肾穿刺活检术是一项检查诊断技术,能够明确诊断肾脏的病理变化,为下一步的治疗方案提供可靠指导,并且有助于进行研判预后。今年10月16日,我院成功开展肾穿刺活检术治疗,能精确患者表现出来的肾病综合征的真正病因,进而进行更为精准的治疗方案。


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