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少见的颈动脉大动脉炎

发布时间:2017-09-23

超声科  刘珊珊

李某,女,27岁,因“头晕半年余,突发晕厥1天”来我院就诊,临床医师建议其行颈部血管彩超检查。超声检查发现:患者双侧颈总动脉血管壁回声不均,呈不规则的明显增厚,最厚处直接狭窄率约55%;双侧颈动脉管壁僵硬,搏动减弱,CDFI:双侧颈总动脉彩色血流变细,走行紊乱,血流颜色呈五彩镶嵌样。超声诊断为“双侧颈动脉大动脉炎”。

大动脉炎,是指主动脉及其主要分支及肺动脉的慢性、进行性、非特异性炎症,以引起不同部位的狭窄或闭塞为主。本病在亚洲地区比较常见,多见于年轻女性。 大动脉炎病因不明,目前认为与自身免疫遗传因素有关。大动脉炎的病理变化主要是慢性、进行性、闭塞性炎症,基本病变为弥漫性纤维组织增生,伴有圆形细胞浸润,而以增生性病变为主。

大动脉炎根据病变部位可分为以下类型:1、头、臂型胸、腹主动脉型、肾动脉型混合型肺动脉型。根据美国风湿病协会分类标准,以下6项中有3项符合者可诊断本病:1)发病年龄小于 40 岁;(2)一个或多个肢体肌肉疲劳或疲劳加重,特别是手臂肌肉;(3)上肢动脉搏动减弱;(4)两侧上肢收缩血压差大于 10 mmHg;(5)一侧或双侧锁骨下动脉或腹主动脉听诊杂音;(6)血管造影异常。而血管彩超检查不仅可显示出患者血管的形态、狭窄率及血流动力学改变,且因其方便快捷、无创、可重复性强等优点,已经成为临床医师诊断大动脉炎的主要方法。

1 颈动脉大动脉炎二维超声图片


2  颈动脉大动脉炎彩色多普勒图片

3 颈动脉大动脉炎频谱多普勒图片